杭州红房子妇科医院
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中医谈西医治子宫内膜异位症

来源:杭州红房子妇科医院点击免费咨询专家QQ咨询发布日期:2017-06-10

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当子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外部位,如卵巢、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠窝、盆腔腹膜处……等部位的时候,子宫内膜异位症就此发生了。据了解,子宫内膜异位症简称内异症,多发于25-45岁的妇女,而且30%-40%的内异症患者合并有不孕症。

子宫内膜异位症多使用中医、西医治疗。其中西医治疗,又分为期待疗法、药物治疗和手术治疗三类,而每种疗法又可以细分出具体的治疗方式。

西医治疗

(一)期待疗法

适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者,一般可每数月随访一次。

(二)药物治疗

1. 短效避孕药 :适用于有痛经症状,但暂无生育要求的轻度子宫内膜异位症患者。

2.高效孕激素 :内膜萎缩和闭经。

3.达那唑(danazol) 自1971年起即开始应用于治疗内膜异位症。

称假绝经疗法 用法:200mg,每日2~3次,从月经第一日开始,持续用药6个月。

副反应:体重增加、乳房缩小、痤疮、皮脂增加、多毛、声音改变、头痛、潮热、性欲减退、肌痛性痉挛等,发生率低,多不严重,患者一般能耐受。已有肝功能损害者不宜服用。用药期间,肝释放的转氨酶显著升高时应停药,停药后即可迅速恢复正常。

适应症:轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者。一般在停药后4~6周月经恢复,治疗后可提高受孕率,但此时内膜仍不健全,可待月经恢复正常2次后再考虑受孕为宜。

4.孕三烯酮(gestrinone)

作用途径:抗孕激素和抗雌激素作用。

用法:在血浆内半衰期长达24小时,每周用药仅两次,每次2.5 mg,于月经第一日开始服药,连续用药6个月。

疗效:与达那唑相同。

副反应:远较达那唑为低,此药对肝功能影响较小,故很少因转氨酶过度升高而中途停药。

5.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)

作用途径:一般称此疗法为“药物性卵巢切除”。

常用药物:用法为月经第一日皮下注射,以后每隔 28日再注射一次,共 3~6次。用药第二个月后一般可达闭经。

目前推荐使用的方法

可能出现的副反应

反加疗法。

(三)手术治疗:

①药物治疗后症状不缓解,局部病变加剧或生育功能仍未恢复者;

②卵巢内膜异位囊肿直径> 5~ 6cm,特别是迫切希望生育者。

手术方式选择

1.保留生育功能手术

2.保留卵巢功能手术

3.根治性手术:

4.药物与手术联合治疗:

先用药物治疗2~3个月以使内膜异位灶缩小、软化,从而有可能适当缩小手术范围和有利于手术操作。术后亦可给予药物治疗2~3个月以使残留的内膜异位灶萎缩退化,从而降低术后复发率。但迄今并无证据说明手术前后加用药物可提高受孕率。

说完子宫内膜异位症的西医治疗方式,向东方副主任补充,约半数内异症患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症子宫腺肌病。

15%子宫腺肌病患者合并子宫内膜异位症

据向东方副主任介绍,当子宫内膜腺体及间质侵人子宫肌层时,称为子宫腺肌病,子宫腺肌病多发生于30~50岁经产妇,约半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症,但约30%患者无任何临床症状,一般患者会出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,通过妇科检查可发现。子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期压痛尤为显著时。而B型超声检查可发现,在肌层中见到种植内膜引起的不规则增强回声。

子宫腺肌症中西医治疗?

一、西医治疗

1.保守治疗:给予吲哚美辛、萘普生或布洛芬后症状缓解,或患者已近绝经期时,可采用。

2.手术:全子宫切除术。高效孕激素和假孕疗法无效。

二、中医辨证治疗同子宫内膜异位症

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关键字:位症,内膜,治子,西,
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