杭州红房子妇科医院
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特发性不育怎么办

来源:杭州红房子妇科医院点击免费咨询专家QQ咨询发布日期:2017-06-10

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特发性不育也称原因不明性不育,它是指应用现有的诊断手段不能找出不育病因的一种类型。据一组2389例(1996)男性不育症的分期分析,其中精液异常占10%,睾丸衰竭占9%,阻塞性占6%,隐睾占6%,精索静脉曲张占7%,其它占7%,特发性占25%。

特发性不育怎么办?

另有报道特发性占60%的。可见不同单位和个人,其诊断水平有很大的差异。实际上,这种比例随着科学技术的进步在不断地改变,随着时间的推移,特发性不育的比例肯定会越来越低。

另一方面,各级医院的设备条件不同,各级医生的技术水平也不一样,得出病因诊断的水平也就不同,因此很难确切地作出一个公认的特发性不育诊断步骤。但如能在常规的诊断中仔细地多加考虑和分析,并尽可能地增添或改进设备和技术,一定能使特发性不育的比例大大降低。现逐项将诊断中应注意的问题加以讨论:

一、从病史中找原因

病史往往能反映一些不育的诱发因素,忽略了病史的详细了解,容易失去一些重要线索,致使病因不明。例如:

1、性生活史性交频率与获得妊娠所需的时间是成比例的。性功能障碍如史册勃起功能障碍(阴痿)、早泄(射精发生于插入阴道前)、不射精或逆行射精都可以是不育的原因。

2、职业史如高温作业者、长途驾驶员、有放射线接触史和化学毒品接触史,都可能影响精液质量而造成不育。

3、疾病史腮腺炎性睾丸炎、结核、伤寒、流感、梅毒等疾病,以及多种手术,都可影响精子的发生和排出。

二、从体格检查中找原因

有许多医生只是简单地问问病史,或根据精液化验就给病人开,而不做体格检查,这是绝对错误的。体格检查能够提供重要的病因线索,故应仔细而全面,不要遗漏可能提供病因的每一细节,重点应放在:(1)第二性征;(2)阴茎;(3)睾丸;(4)附睾;(5)输精管;(6)精索静脉曲张。

三、从精液分析中找原因

精液分析不仅能提供睾丸中精子发生功能的真实状态,也反映了3个月前生精周期开始时的情况,而且还可以了解附睾及附属性腺的功能,所以应该仔细加以分析。但是现在许多基层医院所作的精液分析过于应用于粗略简单,难以作出分析判断。为减少特发性不育的比例,要求精液分析一定仔细详尽,并对每一个项目进行研究,必要时结合其它检查以明确病因。

四、从精子功能方面找原因

有许多病人其精液常规分析正常而女方检查也正常,那么就应该检查其精子功能是否正常?目前可以做的精子功能检测大致有:(1)精子—宫颈粘液相互作用试验;(2)精子膜完整性;(3)项休反应的评价;(4)精卵相互作用的评估。

五、从免疫学方面找原因

世界卫生组织1988年报告6407例男性不育病例中经检查诊断有2.9%的患者病因免疫因素,其中,在原发性不育中免疫性不育占2.7%,而继发性不育中免疫因素占4.0%。所以对原因不明不育而有下列情况者应查抗精子抗体:(1)有泌尿生殖道的损伤、感染史;(2)精液分析异常:精了密度<20×10/ml,存活率<20%,正常形态<70%,精子凝集,精液液化迟缓;(3)非生精障碍的无精子症;(4)性交后试验差;(5)精子穿透去透明带仓鼠卵试验异常。

如能在常规的诊断中仔细地多加考虑和分析,并尽可能地增添或改进设备和技术,一定能使特发性不育的比例大大降低。
 

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